Повышенный тестостерон у женщин: акне, рост волос на лице, сбой цикла — что проверить

Как проявляется избыток андрогенов у женщин

Тестостерон и другие андрогены есть и в женском организме, они нужны для энергии, либидо и мышц. Проблемы начинаются, когда их активной формы становится слишком много. Характерные признаки:

1. Акне у взрослой женщины — особенно на подбородке и по линии нижней челюсти, часто перед менструацией.
2. Рост тёмных жёстких волос по мужскому типу — на лице (над губой, подбородок), вокруг сосков, по белой линии живота (гирсутизм).
3. Поредение волос на голове — в зоне пробора и висков.
4. Жирность кожи и волос.
5. Сбой цикла — задержки, редкие менструации, проблемы с овуляцией.

Эти признаки часто идут вместе с синдромом поликистозных яичников. Если цикл нерегулярный, стоит заодно посмотреть признаки и анализы при СПКЯ — состояния тесно связаны.

Какие анализы сдать

Главная ошибка — сдать один общий тестостерон и успокоиться. Важен не только его уровень, но и ГСПГ — белок, который связывает тестостерон в крови. Поэтому смотрят связку.

Андрогены — ключевая связка

• Тестостерон общий и свободный + ГСПГ. Общий бывает в норме, а свободного — активной формы — при низком ГСПГ уже много. Свободный тестостерон и индекс свободных андрогенов точнее отражают картину.
• ДГЭА-С и андростендион — показывают, участвуют ли надпочечники.

Метаболизм — часто корень проблемы

Исключить другие причины

• ТТГ — щитовидная железа даёт похожий сбой цикла. См. что делать, если ТТГ повышен.
• Пролактин и 17-ОН-прогестерон — чтобы исключить другие гормональные причины избытка андрогенов.

Гормоны удобнее сдавать на 2–5-й день цикла. Ориентиры инсулина и глюкозы — по функциональной шкале OptimalDX. Расшифровку делает врач.

Почему растёт свободный тестостерон

Свободного тестостерона может быть много даже при обычной выработке в яичниках — потому что его активную часть во многом определяют инсулин и печень:

• Высокий инсулин стимулирует яичники вырабатывать больше андрогенов;
• высокий инсулин снижает выработку ГСПГ в печени — а именно ГСПГ связывает тестостерон. ГСПГ падает — свободного тестостерона в крови становится больше;
• свободный тестостерон и есть та активная форма, что даёт акне, рост волос на лице и сбой цикла.

Получается, что работа идёт по двум направлениям: с инсулином (чтобы яичники вырабатывали меньше андрогенов) и с печенью (чтобы она производила достаточно ГСПГ). Подробно про инсулиновую часть — в опорной статье про инсулинорезистентность у женщин.

Печень выводит отработанные гормоны, и в этой работе ей помогает кишечник: если вывод нарушен, нагрузка растёт. Поэтому при застое желчи и тяжёлом ПМС поддержка печени (ГепаДетокс) и микрофлоры (МетаБиотик) помогает разгрузить этот путь.

Что с этим делать

Логика та же, что и со связкой инсулин — андрогены: начинать стоит с того, что влияет на инсулин и печень.

• Питание под инсулин. Меньше быстрых углеводов и сладких напитков, больше белка и клетчатки — это снижает инсулиновую стимуляцию яичников.
• Поддержка печени. Достаточно белка, овощи крестоцветные, режим без перегруза алкоголем и лишними лекарствами; при застое желчи — ГепаДетокс в помощь выработке ГСПГ и выводу гормонов.
• Движение и сон. Ходьба после еды улучшает чувствительность к инсулину, а недосып и стресс её ухудшают.
• Нутрицевтическая поддержка по анализам. Инозитол способствует чувствительности к инсулину и работе яичников; Магний поддерживает нервную систему и сон.

Чтобы понять, что из этого нужно именно вам, удобнее идти от своих цифр. Можно разобрать свои анализы с нутрициологом — где показатели вне функционального оптимума и с чего начать.

Источники