«Сдала анализы, врач сказал норма, а сил всё равно нет». Часто дело в 5 ошибках: не тот день и время, один ТТГ вместо панели, не отменили биотин и ИПП, читают цифру в отрыве, смотрят абсолют вместо соотношений.
1Сдают не в тот день и не в то время
У женщины уровень половых гормонов меняется каждый день цикла в несколько раз, а у многих гормонов есть ещё и суточный ритм. Сдать «когда получилось» — значит получить цифру, по которой нельзя сделать вывод.
Классика: прогестерон, сданный в начале цикла вместо 19–21 дня, закономерно низкий — и это ничего не значит. Кортизол по одной утренней пробе не показывает суточный ритм, а именно ритм важен при выгорании. Половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин) сдают на 2–5 день, прогестерон — за неделю до месячных.
2Сдают один ТТГ вместо полной панели щитовидки
Самая частая ошибка по щитовидной железе — ограничиться одним ТТГ. Он может быть «идеальным», а щитовидка при этом уже недорабатывает: свободный Т4 и Т3 в нижней трети, а в крови — антитела, которые запускают аутоиммунный процесс (Хашимото). По одному ТТГ этого не видно.
3Не отменили то, что искажает результат (биотин, ИПП)
Многие БАДы и лекарства меняют результат — и о них забывают предупредить лабораторию. Два самых коварных:
- Биотин (витамин B7) в составе комплексов «для волос и ногтей» искажает анализы, сделанные популярным иммунным методом, — особенно гормоны щитовидной железы. Из-за него ТТГ и Т4 могут «нарисовать» несуществующий гипертиреоз. Биотин отменяют минимум за 2–3 дня до сдачи.
- ИПП («от изжоги» — омепразол и подобные) подавляют хеликобактер: на их фоне дыхательный тест и анализ кала дают ложноотрицательный результат. ИПП отменяют за 2 недели, антибиотики — за 4.
4Читают цифру в отрыве от нормы≠оптимума и симптомов
Референс на бланке — это статистический разброс большинства сдававших, а не диапазон хорошего самочувствия. Поэтому «в норме» и «всё в порядке» — не одно и то же. Ферритин 15, ТТГ 3,8, витамин D 31 формально «проходят», но именно с этих значений начинаются усталость, выпадение волос и туман в голове.
Обратная сторона — пугаться пограничных цифр без учёта картины. Один показатель почти никогда не ставит диагноз; смысл появляется только в связке с симптомами и другими анализами.
5Смотрят абсолютные значения вместо соотношений
Часть самых важных выводов прячется не в отдельных цифрах, а в их соотношении. Именно соотношения первыми показывают проблему — задолго до того, как «сломается» отдельный показатель.
- Триглицериды ÷ ЛПВП — простой маркер инсулинорезистентности: значение выше ~2 подозрительно, даже когда глюкоза «нормальная».
- Индекс HOMA-IR (глюкоза × инсулин) видит инсулинорезистентность за годы до диабета.
- ЛГ ÷ ФСГ выше 2–2,5 — маркер, характерный для СПКЯ.
Разбор анализов с Екатериной Новиковой — запись вебинара
На вебинаре «Разбор анализов» Екатерина показывает, как избежать всех пяти ошибок, прочитать свой бланк в связке и собрать приоритеты под себя. Заберите запись и список анализов к разбору — или сразу разберите свою ситуацию с нутрициологом «Школы здоровья».
Получить запись разбора →Научные источники
- Biondi B, Cappola AR, Cooper DS. Subclinical Hypothyroidism: A Review. JAMA. 2019;322(2):153–160. PubMed 31287527
- Elston MS, Sehgal S, Du Toit S, et al. Factitious Graves' Disease Due to Biotin Immunoassay Interference. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(9):3251–3255. PubMed 27362288
- McLaughlin T, Abbasi F, Cheal K, et al. Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin resistant. Ann Intern Med. 2003;139(10):802–809. PubMed 14623617
- Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212–239. PubMed 28071659
