Сбился цикл, выделения из груди, не получается забеременеть? Возможно, дело в пролактине

Узнаёте себя? Признаки высокого пролактина

Пролактин — гормон гипофиза, маленькой железы в основании мозга. Его главная задача — запускать выработку грудного молока. Вне беременности и кормления его немного. Но когда его становится много (это состояние называют гиперпролактинемией), он притормаживает гормоны, которые управляют яичниками, — и первым сбивается цикл. Вот с чем женщины обычно и приходят:

1. Сбой цикла. Месячные приходят реже, становятся скудными или пропадают совсем.
2. Выделения из груди вне беременности и кормления — капли молозива при надавливании или сами по себе.
3. Не получается забеременеть. На фоне высокого пролактина овуляции часто просто нет.
4. Пропал интерес к близости, сухость.
5. Головная боль, а у части женщин — туман в голове и снижение настроения.

Если вы узнали в этом списке себя — это ещё не диагноз, но повод проверить пролактин, а не ждать, пока «само пройдёт». Те же жалобы дают и другие гормональные сбои, поэтому дальше идём к анализам.

Почему пролактин повышается

У здоровой женщины пролактин не стоит на месте. Он поднимается во сне и утром, растёт от стресса, боли, физической нагрузки, секса и обильной еды. Поэтому одна цифра, сданная второпях и на нервах, ещё ни о чём не говорит. Причины повышения удобно разложить на группы.

Макропролактин — почему цифра бывает высокой впустую

В крови пролактин встречается в разных по размеру формах. Работает в основном маленькая, активная форма — именно она действует на яичники и грудь. Но часть молекул слипается с антителами в крупные комплексы — это макропролактин. На организм он почти не влияет, а вот лабораторный тест его всё равно засчитывает в общий результат.

Из-за этого общий пролактин выглядит высоким, хотя активной формы — в норме, и женщину ничего не беспокоит. Поэтому высокий пролактин без единой жалобы — первый повод заподозрить не опухоль, а макропролактин. Чтобы отделить одно от другого, в лаборатории считают отдельно активную форму.

Чем это грозит, если не разобраться

Высокий пролактин редко бьёт резко — он работает тихо и исподволь, и в этом его коварство. Вот что стоит на кону, если годами списывать всё на усталость.

• Упущенное время на зачатие. Пока пролактин высокий, овуляции часто нет. Женщина может месяцами и годами безуспешно пытаться забеременеть, хотя причина нередко устранимая — её просто не искали.
• Хрупкие кости. Длительно высокий пролактин подавляет половые гормоны, а низкий эстроген со временем снижает плотность костей. Это повышает риск остеопороза — тихо, без симптомов, до первого перелома.
• Если причина — аденома гипофиза. Без наблюдения она может постепенно увеличиваться и давить на соседние структуры, включая зрительные нервы. Отсюда упорные головные боли и проблемы со зрением.

Пугать здесь нет цели: у большинства женщин история с высоким пролактином решается спокойно. Но именно потому, что он тихий, цифру не стоит оставлять без ответа — проверить причину куда проще, чем разбираться с последствиями.

Какие анализы сдать и как сдать правильно

Половину «ложных» повышений даёт не болезнь, а нарушенные условия сдачи. Поэтому правила здесь важны не меньше самого списка анализов.

Как сдавать пролактин

• Утром, через 2–3 часа после пробуждения, натощак.
• Накануне — без спортзала, бани, секса и алкоголя.
• Перед забором крови посидеть спокойно 15–30 минут: дорога и спешка сами по себе поднимают пролактин.
• Если цифра высокая — пересдать, прежде чем делать выводы. По одному анализу диагноз не ставят.

Что проверяют вместе с пролактином

• Макропролактин (активная, мономерная форма) — если пролактин повышен, особенно когда жалоб нет.
• ТТГ — чтобы исключить гипотиреоз, который тянет пролактин вверх. Подробнее — в статье что делать, если ТТГ изменён.
• По ситуации врач добавит ЛГ, ФСГ, эстрадиол, а при подтверждённо высоком активном пролактине с симптомами — МРТ гипофиза.

Что делать

• Не делать выводов по одной цифре. Пересдать по правилам и уточнить макропролактин — этого часто достаточно, чтобы вопрос закрылся.
• Пересмотреть лекарства. Если принимаете что-то из «поднимающих пролактин», скажите об этом врачу — он решит, связано ли одно с другим. Сами не отменяйте.
• Проверить щитовидку. Нормализуется её работа — нередко выравнивается и пролактин.
• При подтверждённо высоком активном пролактине с симптомами — к эндокринологу или гинекологу. Дальше тактику определяет врач.
• Поддержать нервную систему. Стресс — один из самых частых вкладчиков в повышение пролактина. Здесь работают сон, режим и управление нагрузкой; из нутрицевтиков нервную систему и спокойный сон поддерживает Магний Комплекс. Это поддержка образа жизни, а не способ «снизить пролактин».

Чаще всего история с повышенным пролактином заканчивается спокойно: правильная пересдача, макропролактин и щитовидка снимают большую часть вопросов. Главное — не оставлять цифру без внимания и идти по порядку, а не от тревоги.

Источники