Устаёте даже после сна? 4 анализа, которые покажут причину

Почему анализы «в норме», а сил нет

Лабораторная норма показывает границу, за которой начинается болезнь. Функциональный оптимум — это диапазон, в котором организм работает без жалоб. Разница между ними большая: показатель может попадать в «норму» по бланку и при этом давно выйти из оптимума. По анализу женщина здорова, по самочувствию — нет.

Постоянная усталость редко стоит особняком. Обычно у одного человека набирается сразу несколько пунктов: трудно встать по утрам, к вечеру не остаётся сил, зябко, когда остальным тепло, хуже даётся концентрация, волосы потускнели. За таким набором чаще стоит не «мало отдыхаете», а дефицит, который по общему анализу крови пока не виден — гемоглобин ещё держится, а запас уже исчерпан.

4 анализа при постоянной усталости

Общий анализ крови показывает картину в целом, но не объясняет, откуда усталость. Чтобы увидеть причину, после него сдают четыре показателя.

Колонка «функциональный оптимум» — по функциональной шкале OptimalDX. Это ориентиры, а не диагностические пороги: расшифровку делает врач.

Ферритин — запас железа

Ферритин показывает, сколько железа отложено про запас. Пока организм тратит этот запас, гемоглобин остаётся в норме, поэтому общий анализ крови дефицит долго не замечает. Волосами, ногтями и уровнем сил тело занимается в последнюю очередь — поэтому усталость и выпадение волос появляются раньше, чем анемия. У женщин главная причина потери железа — обильные месячные.

Ферритин читают вместе с С-реактивным белком (СРБ): ферритин повышается при воспалении, и без СРБ можно увидеть приличную цифру при почти пустом запасе.

ТТГ — щитовидная железа

ТТГ — это команда от гипофиза: чем выше показатель, тем сильнее мозг подстёгивает щитовидную железу, потому что гормонов ей не хватает. Верхнюю границу на бланке ставят около 4,0 мЕд/л, но функциональный оптимум — 1–2. Значения 2,5–4 формально попадают в «норму», и именно в этой зоне часто живут усталость, зябкость и отёки по утрам. Когда щитовидная железа недорабатывает, замедляется обмен веществ, и сил становится меньше.

Витамин D

Витамин D участвует в работе иммунитета, настроении и уровне энергии. При значении 30–40 нг/мл дефицита формально нет, но до оптимума далеко.

Витамин B12

B12 участвует в кроветворении и в работе нервной системы. При его нехватке появляются разбитость по утрам, туман в голове, сил хватает до обеда. По функциональной шкале значения ниже 545 пг/мл относят к субоптимальным, хотя формально такая цифра попадает в «норму». В группе риска — те, кто ест мало животной пищи, люди после сорока и те, кто долго принимает препараты, снижающие кислотность желудка.

Почему дефицит держится, даже если пьёте витамины

Частая история: железо и B12 принимают месяцами, а ферритин и уровень B12 стоят на месте. Причина нередко не в дозе, а в том, что вещество не всасывается.

• Низкая кислотность желудка. Соляная кислота высвобождает железо и B12 из пищи. При низкой кислотности, а она частая после сорока, они проходят дальше и выводятся наружу, не усвоившись.
• Воспаление слизистой кишечника. Железо всасывается в тонкой кишке. При воспалённой слизистой всасывать его некому.
• Чай и кофе рядом с приёмом. Танины связывают железо, поэтому напитки разносят с добавками по времени.

Поэтому работа с усталостью не ограничивается тем, чтобы «пропить витамины». Пока кислотность снижена, а слизистая кишечника воспалена, запас железа и B12 растёт медленно. Восстановление пищеварения здесь входит в саму задачу: при поддержке микрофлоры и слизистой желудка железо и витамины из еды усваиваются лучше. В этом помогают МетаБиотик для микрофлоры и ГастроБаланс для слизистой желудка — их подбирают по ситуации.

Если все четыре в оптимуме, а усталость осталась

Бывает, что ферритин, ТТГ, витамин D и B12 в порядке, а сил всё равно не хватает. Тогда смотрят ещё два направления.

• Инсулин и глюкоза натощак. Глюкоза долго держится в норме, потому что поджелудочная железа выделяет всё больше инсулина. По индексу HOMA видно, сколько инсулина нужно телу, чтобы удержать сахар. При скрытой инсулинорезистентности после еды клонит в сон, а к вечеру тянет на сладкое.
• Кортизол. При хроническом стрессе ритм кортизола сбивается: утром его не хватает, чтобы проснуться бодрой, вечером он мешает уснуть. Отсюда усталость, которая не зависит от количества сна.

Что делать дальше

Порядок такой: сначала полная картина, потом действия — и то, и другое вместе с врачом. Дозы железа, витамина D и B12 подбирают по анализам, самостоятельно их не назначают.

• Сдать связку, а не один показатель. Ферритин с СРБ, ТТГ, витамин D, B12. Так видно, что именно тянет вниз.
• Читать через оптимум. Значение в «норме» по бланку ещё не значит, что оно в оптимуме. Сравнивают с функциональными ориентирами вместе с врачом.
• Поддержать всасывание. Восстановить кислотность и слизистую, разнести приём железа с чаем и кофе — иначе запас будет расти медленно.
• Закрыть дефициты по анализам. Железо, витамин D и B12 восполняют по результатам, а не всем подряд.

Из добавок при усталости женщинам чаще подходят B-комплекс — витамины группы B участвуют в кроветворении и в получении энергии из пищи, и Магний Комплекс — он поддерживает нервную систему и нормальный сон. Их принимают по самочувствию и результатам анализов, а не вместо разбора причины.

БАД. Не является лекарственным средством. Есть противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом.